Co je zánět okostice a jak ho rozpoznat?

Zánět okostice je jedna z nejčastějších příčin ostré bolesti zubu, která nás často překvapí večer nebo v noci. Nejde jen o běžný zubní kámen nebo citlivý zub - tohle je vážnější stav, který může vést k rozšíření infekce do čelisti, obličeje nebo dokonce do krve. Pokud máte pocit, že vás bolí zub hluboko uvnitř, jako by tam někdo tlakem tlačil, a bolest se šíří do čelisti, ucha nebo krku, pravděpodobně jde o zánět okostice.

Co je vlastně okostice?

Okostice (latinsky periosteum) je tenká, ale pevná vrstva pojivové tkáně, která obklopuje každou kost v těle - včetně čelisti, ve které jsou zuby. Nejde o něco, co byste viděli, kdybyste se podívali do úst. Je to podkladová vrstva, která dodává kosti život schopnost se obnovovat a zároveň obsahuje nervy a cévy. Když se v okolí kořene zubu rozšíří infekce, bakterie pronikají až k této vrstvě. A tam začíná problém.

Okostice není schopna se rychle zotavit, když ji bakterie napadnou. Reakce těla je zánět - místo, kde se hromadí tekutina, bílé krvinky a produkty rozpadu. To vše způsobuje tlak, který se přenáší na nervy kolem zubu. A to je ten bod, kde začíná bolest.

Co způsobuje zánět okostice?

Nejčastější příčina je nelekářsky ošetřený zubní kámen nebo nevyvážená infekce v důsledku špatně ošetřeného zubu. Například:

• Zub s hlubokou zubní škodou, který už nebyl včas ošetřen plombovaným materiálem
• Zub, u nějž byla odstraněna nervová tkáň (endodontie), ale nebyl správně uzavřen a dovnitř pronikly bakterie
• Zubní absces, který se rozšířil z kořene do okolní kosti
• Zlomený zub nebo zub s trhlinou, kde se hromadí potraviny a bakterie
• Choroby jako parodontitida, které způsobují postupné ničení tkání kolem zubu

Ve většině případů se zánět okostice neobjeví náhle. Je to výsledek dlouhodobého zanedbání. Někdy to začíná jen lehkou citlivostí na teplé nebo studené potraviny, pak přijde bolest při žvýkání, a nakonec - noční bolest, která vás nechává ležet v téměř nesnesitelné bolesti.

Jak se projevuje zánět okostice?

Typické příznaky nejsou příliš složité, ale často je lidé přehlížejí:

• Ostrá, pulsující bolest - hluboká, jako by zub „třískal“ zevnitř
• Bolest se šíří - do ucha, čelisti, krku, hlavy
• Zvýšená citlivost na tlak - i lehké dotknutí zubu (např. při žvýkání) způsobí ostrou bolest
• Opuch v obličeji - obzvláště kolem čelisti nebo pod bradou
• Zvýšená teplota - i mírné zvýšení teploty těla (37,5-38 °C) může být příznakem
• Špatný pach z úst - způsobený hnisem a rozpadající se tkání
• Zub se „vztyčí“ - pocit, že zub je „delší“ než ostatní, protože se zvýšil tlak v kosti

Nejnebezpečnější je, že zánět okostice nevyzradí svou přítomnost hned. Může být bez bolesti, ale stále se šířit. To se děje, když se infekce „zakopala“ do kosti a tělo ji „zatlačilo“ pod povrch. Pak najednou - náhle - přijde vlna bolesti, opuchu, hnisu. A pak už není čas čekat na návštěvu zubního lékaře.

Proč je to tak nebezpečné?

Když se zánět okostice nevyléčí, může se rozšířit na další kosti, zuby, nebo dokonce do krevního oběhu. V extrémních případech to může vést k sepsi - infekci krve, která je životně ohrožující. I když se to stává vzácně, nejde o nic, co byste měli riskovat.

V Praze se každý rok v zubní pohotovosti setkáváme s pacienty, kteří přišli až poté, co se infekce rozšířila do obličeje nebo do krku. Někteří měli tak těžký opuch, že jim to znemožňovalo dýchat nebo mluvit. V takových případech už není možné jen „vyčistit zub“ - je potřeba hospitalizace, antibiotika a často i operace.

Co dělat, když máte podezření na zánět okostice?

Nejde o to, „počkat a vidět“. Tady je, co dělat hned:

1. Zavolejte zubní pohotovost - v Praze existují 24hodinové pohotovosti, které přijímají i v sobotu a v neděli. Není potřeba čekat na úterý.
2. Nepřijímejte antibiotika bez předpisu - i když je to v běžné praxi, nevyléčí to zánět. Pouze dočasně zmírní příznaky a skryje problém.
3. Nepoužívejte teplé obklady - teplý obklad na obličej může zhoršit zánět, protože zvyšuje přítok krve a hnisu.
4. Chyťte zubní zubní pastu s fluoridem - nebo jen opolštěte ústa solnou vodou (1 lžička soli na sklenici teplé vody). To může dočasně ulehčit bolest.
5. Nepřijímejte alkohol ani kouřte - to vše zhoršuje zánět a zpomaluje hojení.

Nejlepší řešení je vždy rychlá léčba. Pokud je zánět okostice zachycen včas, lékař může:

• Vyčistit infikovaný zub a odstranit hnis (odstranění zubu nebo provedení kanálové léčby)
• Odstranit zbytek infekce z kosti (odstranění zánětlivé tkáně)
• Předepsat antibiotika, pokud je to nutné
• Umožnit kosti se zotavit - většinou za 4-6 týdnů

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že když bolest odejde, je vše v pořádku. Ale bolest je jen varovný signál. Zánět pod kostí zůstává - a časem se vrátí, často hůře.

Co můžete dělat předcházející?

Prevence je vždy lepší než léčba:

• Pravidelně navštěvujte zubního lékaře - minimálně dvakrát ročně. I když nic nebolí.
• Čistěte zuby dvakrát denně - nejen zuby, ale i mezery a dásně.
• Používejte nitě - největší část infekcí začíná mezi zuby.
• Nepřehlížejte zubní kámen - i když je to „jen kámen“, může být zdrojem bakterií.
• Pozorujte změny - když zub začne být citlivější, nebo když se objeví mírný opuch, nečekáte.

Ve většině případů se zánět okostice dá zastavit, když ho zachytíte včas. Ale když ho ignorujete, může se změnit z problému zubu v problém celé čelisti - a to už je jiná hra.