Jak vyvrtat zub: Co se stane při léčbě mezizubního kazu a co očekávat

Mezizubní kaz se neobjeví náhle. Začíná tiše, skrytý mezi zuby, kde štětěcina nedosáhne. Víš, že něco není v pořádku, když ti při jídlě zasvítí bolest, ale nechceš jít k zubnímu lékaři. Možná si říkáš: „Možná to projde.“ Nejspíš ne. A když už to začne bolet, už je pozdě na jednoduché řešení. Většinou už bude potřeba vyvrtat zub.

Co je mezizubní kaz a proč je nebezpečný?

Mezizubní kaz (nebo také interproximální kaz) se vytváří tam, kde se dva zuby dotýkají. To je přesně místo, kde se hromadí potravinové zbytky a bakterie, které vyrábějí kyselinu. Ta pomalu rozpouští sklovinu - nejprve zvenčí, pak hlouběji. V počáteční fázi to nebolí. Nevidíš to. Nevidí to ani tvůj zubní lékař na běžném záření. Až když kaz pronikne skrze sklovinu a začne se blížit k zubnímu nervu, začneš cítit citlivost na studené nebo sladké.

V České republice je mezizubní kaz jednou z nejčastějších příčin ztráty zubů u dospělých. Podle dat České zubní asociace z roku 2024 se téměř 40 % dospělých mezi 30 a 50 lety setkalo s tím, že jim lékař zjistil mezizubní kaz na zubu, který už byl poškozený dost na to, aby vyžadoval vývrt. A většina z nich si toho vůbec nevšimla, dokud to nebolelo.

Proč se musí zub vyvrtat?

Nejde o to, že by zub byl „poškozený“. Jde o to, že bakterie uvnitř kazové dutiny pokračují v ničení. Když je kaz na povrchu, stačí odstranit jen pár milimetrů skloviny. Ale když se rozšíří mezi zuby, může se dostat až k zubnímu nervu. A tam už nejde jen o vývrt - může to skončit kořenovou léčbou, nebo dokonce odstraněním zubu.

Vývrt je jediný způsob, jak zastavit tento proces. Lékař odstraní všechnu poškozenou sklovinu a zubní cement, který se tam hromadil. Potom vyplní dutinu materiálem, který chrání zub před dalším poškozením. Bez vývrtu se kaz bude šířit - a s ním i infekce. To může vést k hnisavému zánětu, který se může rozšířit i do čelisti.

Co se stane při vyvrtání zubu?

Neboj se. Vývrt není to, co si představuješ z dětství. Dnes se to dělá skoro bezbolestně. První krok je místní anestezie. Lékař ti vloží jehlu do dásně vedle zubu. Cítíš jen malý kousnutí - jako když tě někdo šťouchne. Za pár vteřin se tvůj zub a okolní tkáně začnou necítit.

Potom přijde vývrt. Používá se malý, rychle se otáčející nástroj - tzv. turbína. Zvuk je jako štětěcina, která se otáčí vysokou rychlostí. Některým lidem se to zdá nepříjemné, ale bolest není. Lékař odstraňuje jen to, co je poškozené. Neodstraní víc, než je nutné. Pokud je kaz hluboký, může být potřeba odstranit i část zubního cementu. Ale to se děje jen v případě, že je to nezbytné.

Po vyvrtání se dutina očistí a vysuší. Potom se vyplní. Nejčastěji se používá kompozit - plastický materiál, který se přizpůsobí tvaru zubu a má stejnou barvu jako tvůj zub. Je to tak, že téměř nikdo nezjistí, že ti někdo vyvrtal zub. Po vyplnění lékař zkontroluje, jestli se zuby správně dotýkají, a pak vše zpolirová, aby to nebolelo při žvýkání.

Co můžeš očekávat po vývrtu?

Po odstranění anestezie můžeš cítit jen mírnou citlivost. To je normální. Zubařský materiál je jiný než tvá sklovina - a tělo potřebuje chvíli, aby se k němu přizpůsobilo. Pokud ti po vývrtu bolel zub při žvýkání, zkontroluj, jestli se ti zub nevysouší příliš vysoko. To se stává, když se při vyplňování přehodnotí výška. Lékař to může rychle opravit - stačí jedna krátká návštěva.

Nežij s bolestí. Pokud ti po vývrtu pořád bolelo více než 2-3 dny, nebo se objevila otok, hnis nebo horko, vrať se k lékaři. To může znamenat, že se infekce nezastavila, nebo že je nutná další léčba. Nečekávej, až se to samo vyřeší. Většina lidí, kteří to zanedbají, nakonec potřebuje kořenovou léčbu - a ta je nákladnější a delší.

Co můžeš udělat, aby se ti zub nevyvrtal znovu?

Vývrt není konečné řešení. Je to záchrana. Ale pokud nezměníš své návyky, kaz se objeví znovu - a to nejen na stejném zubu, ale i na sousedních. Největší chyba je, že lidé po vývrtu přestanou dávat pozor. Nejsou tak opatrní jako předtím.

Tady je, co opravdu funguje:

• Používej mezizubní kartáček nebo nit. Každý den. Ne jen když ti něco bolelo. Mezizubní kaz vzniká tam, kde kartáček nedosáhne - proto je nit nebo kartáček klíčové.
• Nečekávej na bolest. Jdi na kontrolu každých 6 měsíců. Lékař ti může pomocí digitálního rentgenu ukázat, jestli se někde začíná vytvářet kaz - ještě než ho uvidíš nebo pocítíš.
• Používej zubní pastu s fluoridem. Nejde jen o čištění. Fluorid pomáhá sklovine obnovit svou pevnost - dokonce i po drobném poškození.
• Omez sladké nápoje a svačiny. Každý sladký kousek je pro bakterie jako večírek. Časté jídlo mezi jídy = stálý příliv cukru = stálá kyselina.

Když už to vyvrtali - co dál?

Po vývrtu není konec. Je to začátek nové fáze péče. Zuby, které už byly vyvrtány, jsou náchylnější na další kaz. Ne proto, že by „byly slabší“, ale protože se tam snadněji hromadí plak. Proto je důležité, abys si na ně dával ještě větší pozor.

Někteří lidé po vývrtu získají zubní kryt (korunku), pokud byl poškozen velký kus zubu. To se děje, když kaz zabral více než 50 % zubu. Korunka chrání zub před lomem. Pokud ti lékař navrhl korunku, neodkládej to. Zub bez krytu se může při žvýkání rozbít - a pak už nebude možné ho zachránit.

Nezapomeň: každý vyvrtaný zub je záznamem o tom, že jsi někdy zanedbával péči. Ale také je to příležitost - začít dělat věci jinak. Mnoho lidí, kteří prošli vývrtou, pak přestali jíst sladkosti mezi jídy, začali používat nit a už se jim neobjevil žádný nový kaz.

Co se stane, když vývrt neuděláš?

Když necháš mezizubní kaz běžet, nepřijde jen bolest. Přijde i nákladnější léčba. Nejprve se kaz dostane k nervu - a pak je potřeba kořenová léčba. To je dvakrát delší proces, stojí třikrát více a vyžaduje více návštěv.

Pokud to přehlédneš ještě déle, může dojít k abscesu - hnisavému zánětu u kořene zubu. Ten se může rozšířit do čelisti, obličeje, nebo dokonce do krku. V extrémních případech to může vést k hospitalizaci. A pak už nejde jen o zub - jde o zdraví celého těla.

Nejhorší je, že když zub ztratíš, začne se měnit tvář. Zuby se posouvají. Zbylé zuby se vystavují většímu zatížení. A když chceš zub nahradit, budeš potřebovat implantát - což stojí tisíce korun a trvá měsíce.

Kam jít, když si nejsi jistý?

Když máš podezření na mezizubní kaz, nečekávej. Jdi k zubnímu lékaři - ne k přítelkyni, která říká: „To ti už všechno zrovna vyvrtá.“ Lékař má rentgen a zkušenosti. A když to už je závažné, ví, co dělat. Nejde o to, jestli ti to bolelo. Jde o to, jestli to ještě lze zachránit.

Největší chyba je čekat. Kaz nečeká. A ty nečekáš na to, když ti začne bolet hlava nebo žaludek. Proč bys to měl čekat na zub?