Zubní implantáty: Jak si vybrat to správné pro vás

Chcete si dát zubní implantát, ale nevíte, který je pro vás ten pravý? Nejste sami. Každý rok se v Česku provede přes 60 000 zubních implantací, ale tři z deseti pacientů si vyberou implantát, který jim pak způsobuje problémy - buď kvůli špatnému materiálu, nebo protože neodpovídá jejich kostní struktuře. Výběr implantátu není jen otázka ceny. Je to rozhodnutí, které vás bude provázet dalších 20, 30 nebo i 40 let. A když se rozhodnete špatně, může to stát nejen peníze, ale i zdraví.

Co je vlastně zubní implantát a jak funguje?

Zubní implantát je malý šroub, obvykle z čistého titaniu, který se vloží do čelisti tam, kde chybí zub. Po několika měsících se kost kolem něj přirozeně spojí - to se jmenuje osteointegrace. Potom se na něj připevní korunka, most nebo protéza. Je to jako nový kořen, který drží zub na místě, aniž by se muselo ohýbat sousední zuby, jako u mostu.

Nejčastější materiál je titan - je biokompatibilní, tedy tělo ho nepovažuje za cizí látku. Existují i keramické implantáty z oxidu zirkoničitého, které nejsou kovové a mají bílou barvu. Ty se hodí pro lidi s alergií na kovy nebo pro ty, kteří mají tenké dásně a chtějí, aby se pod nimi neukazovala šedá kovová část.

Který typ implantátu vám vyhovuje?

Neexistuje jediný „nejlepší“ implantát. Vše závisí na vaší kosti, zdraví dásní, věku a zvyklostech. Tři hlavní typy, které používají čeští zubní lékaři:

• Endoskeletální implantáty - nejčastější typ. Jsou šroubové, vkládají se přímo do kosti. Vhodné pro většinu lidí s dostatečnou hmotností kosti.
• Subperiostální implantáty - leží na kosti, ale pod dásní. Používají se jen, když kostní tkáň je příliš tenká a není možné ji doplnit. V Česku se používají jen u 2-3 % pacientů.
• Transoskeletální implantáty - procházejí celou čelistí. Jsou extrémně vzácné, používají se jen při těžkých úrazových poškozeních.

Většina lidí v České republice dostane endoskeletální implantát. Pokud máte tenkou kost, lékař vám doporučí regeneraci kosti - tedy přidání umělé nebo vlastní kostní hmoty. To se dělá před implantací a trvá 4-6 měsíců.

Co ovlivňuje výběr výrobce?

Nejsou všechny implantáty stejné. Některé výrobky mají 20 let historie a tisíce potvrzených případů, jiné jsou nové a mají jen pár let zkušeností. V Česku se nejčastěji používají tyto značky:

Švýcarské implantáty jako Nobel Biocare nebo Straumann mají nejvíce klinických dat - jejich úspěšnost je přes 98 % po 10 letech. Jsou drahší, ale pokud máte dobré zdraví a chcete zaručený výsledek, stojí za to. Německé Ankylos jsou známé svou pevnou konstrukcí - ideální pro lidi, kteří štěkají nebo brání zuby. Korejské implantáty jako Osstem nebo Dentium jsou levnější a mají dobré výsledky, ale méně dlouhodobých studií. Pokud je volíte, vyžadujte průkaz kvality - výrobce musí mít certifikát ISO 13485 a výrobek musí mít EU označení CE.

Je důležitý zubní lékař nebo implantát?

Největší chyba je myslet, že implantát rozhoduje o úspěchu. Ve skutečnosti je to zubní lékař. Studie z Univerzity Karlovy ukazují, že 70 % selhání implantátů je způsobeno chybou při operaci - špatná poloha, příliš velký tlak na kost, nebo nečistá technika. Dva lékaři mohou použít stejný implantát a jeden dosáhne 99 % úspěšnosti, druhý jen 80 %.

Hledejte lékaře, který:

• Provede 3D CT vyšetření - bez něj nemůže správně navrhnout místo a hloubku implantátu.
• Ukáže vám příklady svých případů - nejen fotky, ale i výsledky po 2-5 letech.
• Nezakládá cenu jen na počtu implantátů - cena by měla zahrnovat vše: CT, operaci, náhradu, následnou péči.
• Je členem České společnosti pro implantologii - to znamená, že pravidelně dochází na školení a sleduje nejnovější standardy.

Nezapomeňte: kvalitní implantát v špatných rukou selže. Levný implantát v rukou dobrého lékaře může fungovat lépe než drahý v rukou nezkušeného.

Co se stane, když nemáte dostatek kosti?

Je běžné, že po ztrátě zubu se kost v oblasti začne vysávat - může se ztratit až 40 % objemu během prvních dvou let. Pokud máte tenkou kost, nemusíte se vzdát implantátu. Existují metody, jak ji doplnit:

• Augmentace kosti - přidání umělé kosti (např. Bio-Oss) nebo vaší vlastní kosti (z čelisti nebo z kyčle). Trvá 4-6 měsíců na hojení.
• Podélný sinus lift - pro horní čelist. Kost se doplní zevnitř nosní dutiny. Běžná procedura, bezpečná, pokud ji dělá zkušený lékař.
• Short implants - kratší implantáty (6-8 mm místo 10-14 mm). Používají se, když není možné dělat augmentaci. Mají nižší úspěšnost, ale jsou lepší než žádný implantát.

Nejde o to, jestli máte dost kosti - jde o to, jestli máte dobrého lékaře, který vám to dokáže napravit.

Je cena důležitá?

Cena zubního implantátu v Česku se pohybuje od 10 000 do 35 000 Kč za jednotku. Proč tak velký rozdíl?

• 10 000-15 000 Kč - levné korejské implantáty, často bez záruky nebo s krátkou zárukou (1-2 roky).
• 18 000-25 000 Kč - kvalitní švýcarské nebo německé implantáty, záruka 5-10 let, včetně všech vyšetření.
• 25 000-35 000 Kč - premium systémy s rozšířenou zárukou, speciální povrchy pro rychlejší hojení, často v klinikách s vysokým standardem.

Nezapomeňte: cena za implantát neobsahuje korunku (5 000-15 000 Kč), CT vyšetření (3 000-6 000 Kč), anestézií nebo regeneraci kosti (10 000-25 000 Kč). Celková cena může být 30 000-60 000 Kč za jeden zub. Pokud vám lékař řekne „12 000 Kč za implantát“, zeptejte se: „A co zbytek?“

Co se stane, když se implantát nepřilepí?

Selhání implantátu je vzácné - jen 2-5 % případů. Ale když se to stane, je to náročné. Nejčastější příčiny:

• Infekce - způsobená špatnou hygienou nebo nečistým nástrojem.
• Diabetická pacientka - špatně regulovaná cukrovka zpomaluje hojení.
• Kouření - kouření zvyšuje riziko selhání o 50 %.
• Brnění zubů - přílišný tlak na implantát způsobí jeho zlomení.

Největší chyba je čekat, až se implantát rozchvěje. Pokud cítíte bolest, otok nebo pohyb, okamžitě se obraťte na lékaře. Většinu případů lze zachránit, pokud je to zjištěno včas.

Kdo by měl zubní implantát vůbec neřešit?

Ne každý je vhodný kandidát. Některé situace zvyšují riziko:

• Čerstvý infarkt nebo stroke - v prvních 6 měsících je riziko příliš vysoké.
• Intenzivní chemoterapie - tělo nemá sílu na hojení.
• Středně těžká osteoporóza - kost je příliš křehká.
• Nezvládnutá cukrovka typu 1 - bez kontroly cukru se implantát nezahojí.
• Pravidelné užívání bisfosfonátů - léky proti osteoporóze mohou způsobit nehojení kosti.

Pokud máte některou z těchto podmínek, může být lepší volbou protéza nebo most. Nejde o to, co je „nejmodernější“, ale co je pro vás nejbezpečnější.

Co dělat po implantaci?

Po operaci se nezakládejte na klid. První 48 hodin:

• Nežejte - může způsobit krvácení.
• Nepijte horké nápoje - může rozšířit otok.
• Nečistěte implantát - používejte jen solný roztok nebo lékařem doporučený ústní sprej.
• Nezatěžujte - na implantát se nekousněte, dokud vám lékař neřekne, že je to bezpečné.

Po týdnu začněte čistit jemně kartáčkem a nití. Po třech měsících je potřeba pravidelná kontrola - každých 6 měsíců. Implantát neztrácí zubní kámen - ale dásně kolem něj ano. Pokud se dásně zaníčí, může dojít k periimplantitidě - infekci, která způsobí ztrátu implantátu.

Nezapomeňte: zubní implantát není výrobek, který si koupíte v obchodě. Je to lékařský zákrok, který vyžaduje zodpovědnost, informovanost a důvěru. Nechte si vysvětlit všechny možnosti. Zeptejte se na výsledky jiných pacientů. Nechte si ukázat CT snímky. A nechte si říct - nejen kolik to stojí, ale proč to stojí právě tolik. Vaše ústa vám za to budou vděčná dalších 30 let.