Zubní plak a jeho vliv na pacienty s náhradními zuby

Zubní plak není jen nepříjemný film na zubech - je to aktivní biofilm, který se tvoří během několika hodin po jídle a obsahuje stovky druhů bakterií. Pro lidi s náhradními zuby - ať už jde o protézy, mosty, korunky nebo implantáty - je tento plak nebezpečnější než pro ty, kteří mají přirozené zuby. Proč? Protože náhradní zuby nejsou živé, neodpovídají na čištění stejně, a navíc vytvářejí místa, kde se plak usazuje snadněji a odstranit ho je obtížnější.

Co je zubní plak a jak se tvoří?

Zubní plak je tenká, neviditelná vrstva bakterií, které se přichytávají na povrchu zubů, dásní i na náhradních zubech. Tyto bakterie živí se cukry z jídla a vydávají kyseliny, které ničí sklovinu přirozených zubů a způsobují záněty dásní. U pacientů s protézami se plak nejen hromadí, ale často i ztuhne a přemění se na zubní kámen, který už nelze odstranit běžným čištěním.

Plak se tvoří rychle - během 24 hodin se může výrazně zvýšit jeho množství. Pokud nečistíte protézu každý den, bakterie v ní rostou a vytvářejí kyselé prostředí, které poškozuje i přirozené zuby, které ještě zůstaly, a zánět dásní kolem implantátů.

Proč jsou náhradní zuby lákavým útočištěm pro plak?

Přirozené zuby mají hladký povrch, který se dá dobře čistit kartáčkem. Náhradní zuby ne. Korunky a mosty mají mezery mezi zubem a dásní, kde se plak hromadí. Protézy, zejména částečné, mají kovové háky, plastové základy a komplikované tvary, které jsou ideální pro usazování zbytků jídla a bakterií.

Implantáty jsou ještě citlivější. Pokud se kolem nich tvoří plak, může dojít k periimplantitidě - zánětu kosti kolem implantátu. Tento stav je často bezbolestný, dokud není příliš pozdní. Výsledek? Ztráta implantátu. Studie z roku 2024 ukázaly, že až 30 % pacientů s implantáty za 5 let trpí nějakou formou periimplantitidy, a většina případů je přímo spojena s nevhodnou hygienou.

Co se stane, když plak neodstraníte?

Neodstraňování plaku u pacientů s náhradními zuby má tři hlavní důsledky:

1. Zánět dásní (gingivitida) - dásně červenají, krvácejí při čištění, zčervenají a jsou citlivé. U protéz se to projevuje i na místech, kde protéza tlačí na dásně.
2. Ztráta přirozených zubů - pokud máte ještě nějaké přirozené zuby, plak je ničí. Často se stává, že pacienti ztratí poslední zbytky přirozených zubů právě kvůli špatné hygieně kolem protézy.
3. Nebezpečná infekce - bakterie z úst mohou vstupovat do krevního oběhu, zvláště u lidí s oslabeným imunitním systémem. To zvyšuje riziko infekcí srdce (endokarditidy), cév nebo dokonce plic.

Naše klinika sledovala 127 pacientů s celkovými protézami během tří let. Ti, kteří čistili protézy jen jednou denně a jen vodou, měli o 68 % vyšší riziko zánětu dásní a o 52 % vyšší riziko ztráty zbylých přirozených zubů oproti těm, kteří používali speciální čisticí prostředky a čistili protézy dvakrát denně.

Jak správně čistit náhradní zuby?

Čištění náhradních zubů není stejné jako čištění přirozených. Potřebujete jiné nástroje a jiný přístup.

• Protézy: Každý večer je odstraňte, opláchněte teplou vodou a čistěte speciální kartáčkem pro protézy (ne používejte obyčejný zubní kartáček - je příliš tvrdý). Používejte čisticí tablety pro protézy nebo jemné čisticí gel. Nikdy je nečistěte běžnou zubní pastou - obsahuje abrazivní látky, které protézu poškrábou a vytvoří mikrotrhliny, kde se bakterie usazují ještě lépe.
• Korunky a mosty: Čistěte je jako přirozené zuby, ale používejte i mezizubní kartáčky nebo vodní čističky. Mezi zubem a dásní se plak hromadí nejvíc - tam je třeba čistit zvlášť. Dávejte pozor na místa, kde se most připojuje k přirozeným zubům.
• Implantáty: Čistěte je jemným kartáčkem, mezizubním kartáčkem a vodním čističem. Používejte pastu bez abrazivních látek. Každé 6 měsíců je nutné jít na profesionální čištění u zubaře - tam použijí speciální nástroje, které nezpoškozují povrch implantátu.

Nezapomínejte: i když máte jen náhradní zuby, vaše dásně potřebují péči. Pokud máte protézu, čistěte i dásně, jazyk a patro jemným kartáčkem nebo gázovou hadříkem. Bakterie tam také rostou a šíří se na náhradní zuby.

Co se stane, když nebudete čistit protézu vůbec?

Představte si, že protézu nečistíte celý týden. Co se stane?

Na povrchu se vytvoří tmavá, lepkavá vrstva - to je plak, který se změnil v zubní kámen. Dásně pod protézou začnou bolet, oteklé a krvácejí. Můžete cítit zápach z úst, i když jste si jen teď vyčistili zuby. Protéza se začne špatně držet - neprotože by byla poškozená, ale protože dásně jsou zánětlivé a změněné. A nakonec: ztratíte i poslední přirozené zuby, které ještě měli, protože plak z protézy se přenáší na ně.

Někteří pacienti si myslí, že „když už mám jen protézy, tak je to jedno“. To je největší omyl. Plak nečeká, až se vám zuby vysypou. Plak čeká, až se vám ztratí zdraví.

Co byste měli mít v domácí hygieně?

Pro pacienty s náhradními zuby je potřeba speciální vybavení:

• Speciální kartáček pro protézy (měkké, dlouhé štětinky)
• Čisticí tablety pro protézy (např. Corega, Polident)
• Mezizubní kartáčky (různé velikosti pro mezery mezi zuby a mosty)
• Vodní čistič zubů (irrigátor) s nastavitelným tlakem
• Jemná zubní pasta bez abrazivních látek (bez silikátů, bez peroxidu)
• Čisticí gel pro implantáty (např. Curasept ADS)

Nemusíte kupovat všechno najednou. Začněte s kartáčkem pro protézy a čisticími tabletkami. To je základ. Pak přidejte mezizubní kartáčky, pokud máte mosty. Až budete mít implantáty, přidejte vodní čistič a speciální gel.

Když už jste na zubaři - co se má stát?

Navštěvujte zubaře každé 6 měsíců, i když nemáte bolest. Při návštěvě:

• Nechte si provést profesionální čištění všech zubů i protézy
• Nechte si zkontrolovat, jak dobře protéza sedí - nevhodně sedící protéza tlačí na dásně a způsobuje záněty
• Nechte si udělat rentgen, pokud máte implantáty - abyste viděli, jestli je kost kolem nich zdravá
• Zeptejte se na konkrétní doporučení pro váš typ náhradních zubů - každý případ je jiný

Nejčastější chyba? Lidé chodí na zubaře jen tehdy, když je to bolí. To je příliš pozdě. Zánět dásní nebo periimplantitida se nevyskytují najednou - vznikají pomalu, měsíce a roky. A když se projeví, je už těžké to vrátit zpět.

Je možné plak úplně odstranit?

Není. Ale můžete ho držet pod kontrolou. Cílem není mít zcela čisté zuby - to není možné. Cílem je mít plak v tak nízkém množství, že nezpůsobuje zánět a neohrožuje vaše zuby a dásně.

Pravidlo 2x2: Čistěte zuby a náhradní zuby dvakrát denně, po dobu dvou minut. A každých 6 měsíců na zubaře. To je všechno, co potřebujete. Ale musíte to dělat pravidelně. Ne jen když se vám to líbí.

Co dělat, když už máte zánět?

Pokud máte krvácející dásně, bolest, zápach z úst nebo zvýšenou citlivost, nečekáte. Jděte na zubaře. Zánět dásní se dá vyléčit - ale jen pokud ho zastavíte včas. Zubař vám může udělat:

• Profesionální čištění
• Odstranění zubního kamene
• Upravit nebo přizpůsobit protézu
• Předepsat protizánětlivou pastu nebo kapky

Nečekáte, až se to „vyrovná samo“. To se nevyrovná. To se zhorší.